各縣（市）區(qū)人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，市屬公立醫(yī)院：

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，為切實鞏固和推廣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點成果，根據(jù)自治區(qū)人社廳、財政廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局《關于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施意見》（寧人社發(fā)〔2022〕17號）精神，現(xiàn)將《銀川市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案》印發(fā)給你們，請結合實際，認真抓好落實。

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銀川市人力資源和社會保障局??銀川市財政局

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銀川市衛(wèi)生健康委員會??銀川市醫(yī)療保障局

????2022年7月15日??????????

????（此件公開發(fā)布）

銀川市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案

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根據(jù)《自治區(qū)人力資源和社會保障廳財政廳衛(wèi)生健康委醫(yī)療保障局關于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施意見》（寧人社發(fā)〔2022〕17號）文件要求，結合我市實際，特制定本實施方案。??

一、總體要求??

深化公立醫(yī)院薪酬制度改革必須堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，適應現(xiàn)代醫(yī)院管理制度需要，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革相銜接，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（以下簡稱“兩個允許”）要求，實施以增加知識價值為導向的分配政策，建立適合首府醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，強化公立醫(yī)院公益屬性，調動醫(yī)院和醫(yī)務人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務質量和水平，更好滿足人民群眾的醫(yī)療服務需要，更有效緩解人民群眾看病難、看病貴問題。

二、合理確定公立醫(yī)院薪酬水平????

（一）完善薪酬水平決定機制。

人力資源社會保障、財政部門會同公立醫(yī)院主管部門，綜合考慮當?shù)亟洕l(fā)展、醫(yī)療行業(yè)特點和醫(yī)院財務狀況、功能定位、工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核等因素，根據(jù)“兩個允許”要求，科學合理確定并動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平。在現(xiàn)有績效工資水平的基礎上，根據(jù)上年度公立醫(yī)院收支結余及績效考核評價結果等情況，每年可按照不超過上年度績效工資水平20%的增長率核定年度績效工資總量，在確保收支平衡的前提下合理確定薪酬總量，使人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比重控制在35%—50%（口腔醫(yī)院控制在60%）。各級公立醫(yī)院主管部門于每年4月底前，向同級人力資源社會保障部門提供公立醫(yī)院上年度醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后的結余資金總量及考核結果，申報本年度績效工資總量。各級人力資源社會保障、財政部門于6月底前完成績效工資總量核定工作。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局）。

（二）注重薪酬傾斜。對高層次醫(yī)療人才聚集、公益目標任務繁重,承擔科研、教學、區(qū)域醫(yī)療中心建設任務以及需要重點發(fā)展的、績效考核評價結果優(yōu)秀的公立醫(yī)院,中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的中醫(yī)醫(yī)院,在薪酬總量上予以適當傾斜。對承擔重大疫情防治、公共衛(wèi)生事件處置等應急性、臨時性公益任務的醫(yī)院，根據(jù)承擔任務的工作量、風險程度，核增一次性薪酬總量，不作為薪酬總量核定基數(shù)。公立醫(yī)院依據(jù)自治區(qū)人才管理政策聘用的高層次人才并參考人才市場價格確定薪酬水平的，所需績效工資總量按現(xiàn)行政策規(guī)定單列，不計入績效工資總量核定基數(shù)。科研人員依法取得的職務科技成果轉化現(xiàn)金獎勵，不計入績效工資總量核定基數(shù)。（牽頭部門：市人力資源和社會保障局，責任部門：市財政局、市衛(wèi)生健康委，持續(xù)推進）。

（三）建立動態(tài)獎勵機制。各縣（市）區(qū)、相關部門可根據(jù)年度醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，按照不同層級不同性質醫(yī)院，根據(jù)“兩個允許”要求合理增加績效工資總量，不計入績效工資總量核定基數(shù)。具體核定辦法按醫(yī)療服務收入內涵與薪酬制度銜接辦法和自治區(qū)有關政策規(guī)定執(zhí)行。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局，持續(xù)推進）。??????

（四）統(tǒng)籌其他醫(yī)療機構。探索公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等按照“公益一類予以保障，收入分配按照公益二類管理和運行”的原則統(tǒng)籌平衡，具體績效工資水平和核定辦法由同級衛(wèi)生健康部門會同人力資源社會保障、財政部門確定。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局持續(xù)推進）。

三、完善公立醫(yī)院內部薪酬管理制度????

（五）落實內部薪酬分配自主權。在核定的薪酬總量內，公立醫(yī)院可繼續(xù)完善崗位績效工資制度,也可自主確定其他更加有效的分配模式，探索實行年薪制、協(xié)議工資、項目工資等靈活多樣的分配方式。可根據(jù)不同崗位職責要求，自主設立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的內部薪酬分配體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)。合理確定內部薪酬結構，穩(wěn)定收入和有效激勵并重，適度提高固定薪酬占比。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局，持續(xù)推進）。??

（六）體現(xiàn)差異兼顧平衡。內部分配應充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜。內部分配應統(tǒng)籌不同類型不同等級崗位人員薪酬分配關系，合理拉開收入差距，避免平均主義。各地要結合實際向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜,努力使綜合性醫(yī)院兒科、產科、急診科、感染科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平；鼓勵使用中醫(yī)藥技術方法；適當提高低年資醫(yī)生的薪酬水平。統(tǒng)籌考慮編制內外人員薪酬待遇。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局，持續(xù)推進）。??

（七）規(guī)范內部分配決定程序。公立醫(yī)院制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚民主，報主管部門備案后實施。嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標,醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局，持續(xù)推進）。??

四、規(guī)范負責人薪酬激勵約束機制????

（八）合理確定薪酬水平。

公立醫(yī)院主管部門會同人力資源社會保障、財政、醫(yī)保部門，根據(jù)當?shù)亟洕鐣l(fā)展、公立醫(yī)院績效考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度和從事專業(yè)技術工作等因素，合理確定公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平。主要負責人薪酬應與班子其他負責人（含總會計師）、本單位職工保持合理關系，主要負責人薪酬水平不得超過本單位職工平均工資水平的3倍，其工資在單位績效工資總量內一并核定。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局，12月底前完成）。??

（九）堅持激勵約束并重。

公立醫(yī)院主管部門要不斷完善醫(yī)院主要負責人薪酬分配激勵約束機制，將短期激勵與中長期激勵結合起來，注重對主要負責人的長期激勵。公立醫(yī)院主要負責人績效工資在單位績效工資總量內一并核定。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責任部門：市人社局、市財政局，2022年6月底前完成）。

五、健全以公益性為導向的考核評價機制??

（十）完善公立醫(yī)院考核評價辦法。各縣（市）區(qū)要根據(jù)自治區(qū)人民政府辦公廳《關于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)院績效考核實施方案的通知》（寧政辦發(fā)〔2019〕54號）和自治區(qū)公立醫(yī)院管理委員會辦公室關于公立醫(yī)院績效考核評價要求，細化完善符合各地實際的公立醫(yī)院考核評價體系，按年度對公立醫(yī)院職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制、長期債務、醫(yī)保政策執(zhí)行等情況進行考核。對上年度醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后無結余的不予核定績效工資增量。對績效考核評價結果為優(yōu)秀的醫(yī)院，在績效工資總量正常調增的最高比例限額內按一定比例予以獎勵。對績效考核評價結果不合格的醫(yī)院，在績效工資總量正常核增的基礎上按一定比例予以核減。對社會效益和認可度較差或單位出現(xiàn)重大違紀違法情況造成惡劣社會影響的視情節(jié)不增加或核減績效工資總量。對上年資產負債率超過90%或當年負債較上年未減少的，不予核定當年績效工資增量。考核獎勵和降低部分的績效工資總量均計入公立醫(yī)院績效工資總量核定基數(shù)。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責任部門：市醫(yī)保局，市人力資源和社會保障局、市財政局，12月底前完成）。?? ????

（十一）完善公立醫(yī)院主要負責人考核評價辦法。公立醫(yī)院主管部門要修改完善公立醫(yī)院主要負責人的績效考核評價辦法，綜合考慮職責履行、醫(yī)院管理、醫(yī)院考核評價結果和年度目標、任期目標完成情況等，定期組織考核，考核結果與公立醫(yī)院主要負責人薪酬掛鉤。自本實施方案印發(fā)之日起，對于仍違規(guī)新增舉借長期債務的公立醫(yī)院，在該新增長期債務償還完畢前，嚴格控制醫(yī)院領導班子成員薪酬水平增長；對于違規(guī)舉借債務、新增隱性債務的公立醫(yī)院，將按照有關規(guī)定對相關責任人進行問責。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責任部門：市人力資源和社會保障局、市財政局，持續(xù)推進）。??

六、加強經費保障和資金管理????

（十二）完善長效投入機制。落實政府對公立醫(yī)院的投入政策。對公立醫(yī)院參與重大疫情防控和公共衛(wèi)生應急處置所需的經費予以補助，對承擔傳染病防治任務的公立醫(yī)院給予適當專項補助。（牽頭部門：市財政局，責任部門：市衛(wèi)生健康委，持續(xù)推進）。

（十三）拓寬經費渠道。深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，推進藥品耗材集中帶量采購、全面取消藥品耗材加成、醫(yī)療服務價格優(yōu)化、醫(yī)保支付方式改革、藥品耗材使用監(jiān)管等改革，逐步提高診療、中醫(yī)、護理、手術等醫(yī)療服務收入在醫(yī)療收入中的比例，支持深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。公立醫(yī)院應制定和完善內部考核辦法，根據(jù)考核結果分配醫(yī)保結余留用資金，主要用于相關人員績效，不納入績效工資總量核定基數(shù)，納入人員薪酬水平統(tǒng)計范圍。（牽頭部門：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局，持續(xù)推進）。??

（十四）提升管理水平。完善公立醫(yī)院收入分配的資金管理政策，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實行全面預算管理，強化公立醫(yī)院成本管控，提高運營效率，更加注重內涵發(fā)展、技術發(fā)展、水平發(fā)展、服務發(fā)展。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，創(chuàng)新醫(yī)療健康服務模式，深化云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、虛擬現(xiàn)實等新興信息技術在醫(yī)療健康行業(yè)的應用，推動智慧醫(yī)療快速發(fā)展。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，市財政局，醫(yī)保局，持續(xù)推進）。????

七、強化組織保障????

（十五）加強組織領導。各縣（市）區(qū)要充分認識深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的重要意義，結合實際制定具體的改革實施方案。各縣（市）區(qū)人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門要在當?shù)攸h委、政府領導下,注重改革的整體性、系統(tǒng)性，加強督促指導,及時研究解決實施過程中出現(xiàn)的新問題,確保各項改革政策落到實處。??

（十六）嚴肅收入分配紀律。加強對公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，嚴肅分配紀律。衛(wèi)生健康部門要規(guī)范落實多點執(zhí)業(yè)政策并有序發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療,允許醫(yī)務人員通過技術勞動取得合理報酬。要在規(guī)定的薪酬總量內行使分配自主權，不得突破薪酬水平制定內部考核分配辦法，不得違規(guī)發(fā)放任何津補貼項目。要加大對醫(yī)務人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀行為的查處力度，一經發(fā)現(xiàn)嚴格按照有關規(guī)定嚴肅處理。對違反收入分配紀律的主要領導、分管領導和直接責任人，將依據(jù)黨紀政紀和有關法律法規(guī)追究責任、嚴肅處理。各公立醫(yī)院主管部門應在上年度公立醫(yī)院職工和負責人薪酬分配完畢后，及時報同級人力資源和社會保障、財政部門備案。??

（十七）做好輿論引導工作。各縣（市）區(qū)人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門要做好公立醫(yī)院和醫(yī)務人員的思想引導和政策解釋工作,調動參與改革的積極性、主動性，合理引導預期。落實屬地管理責任,密切關注社會輿情，及時制定應急預案，確保改革工作平穩(wěn)順利進行。

本實施方案自印發(fā)之日起執(zhí)行，由銀川市人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局負責解釋。